第1117章 真喷子对假绅士,死亡边缘(月票加更3K)

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(小说屋 www.xiaoshuoge.info)    “他倒是谦虚。”方言笑着对郑同民说道。

    说罢看向他一旁的中年女性,这些人里面也就她脸上带着一股病态的模样,眉头紧皱,精气神像是都比正常人要弱一筹似的。

    “来吧,到这里坐,我来了解下基本情况。”方言对着患者指了指诊台前的位置,示意她过去。

    患者点了点头,看起来有些紧张。

    等到患者坐下后,方言也来到自己的位置前坐下,接着郑同民从自己身上拿出个文件袋来,递到了方言面前,并说道:

    “这个是我们回来前,在香江那边做的体检。”

    方言接了过去,确认里面确实只有最新的体检报告,他一边把报告抽出来看,一边询问道:

    “以前的报告和这份差距大吗?”

    他没有直接问之前的报告,而是询问对比情况,其实报告对方言来说也不太重要,主要是他想知道郑同民老婆在以前对身体的关注情况。

    如果检查的比较多,那么说明就比较关注,可能身体状态变化也比较大。

    如果检查的少的话,可能对身体就没那么关注,心脏的问题对日常影响也就比较少。

    郑同民听到方言的问题说道:

    “和之前的报告还是有些差别的,我们一年要做四次体检,有些时候身体发现不舒服,那就更是要立马去医院检查,毕竟身体才是自己的,家里有病人对这句话理解更加深刻。”

    听到他这么说,方言确认他们对身体还是挺重视的。

    “大概是什么地方变化了?”方言问道。

    郑同民说道:

    “房颤,ST-T改变,胸透显示心脏普遍扩大。”

    方言看起报告,上面显示是香江圣玛丽医院的检验。

    右上角贴着患者的一寸免冠照,照片上的女人眉头微锁,嘴角向下牵出细纹,和眼前真人一样透着股久病的倦怠。

    报告第一页是心电图打印件,波浪形的曲线在方格纸上剧烈震颤。

    方言用钢笔尖点着ST段:“II、III、aVF导联ST段压低0.1-0.2mV,T波倒置……典型的心肌缺血表现。”

    这时候周围的中医们也凑了上来,连带着何家父子也一样。

    方言也没理会他们,翻过页,他看到超声心动图的黑白影像上,心脏轮廓像被吹胀的气球,左心房内径测量值用红框标出:

    42mm,比正常上限35mm超出。

    方言知道这就是‘心脏普遍扩大’的依据。

    “一看就是扩张型心脏病啊!”一旁的何东非常肯定的说道。

    众人转头看了看他,何东问道:

    “怎么?”

    金无病烦躁的说道:

    “人家方大夫看病,有你什么事儿?显得你能是吧?”

    刚才这个鼻孔看人的家伙,金无病早就看他不爽了,加上两人年龄本来就接近,金无病感觉自己不怼他,浑身都刺挠。

    “你说什么?”何东震惊了,这家伙怎么这么野蛮,当着这么多人面就和自己闹起来。

    金无病竖起中指:

    “谢特,耳朵还有毛病!”

    他完全就是个不怕事儿的主,况且他认为自己是在帮着方言维护面子,帮派大佬身边都有这种人,毕竟大佬怎么可能自己去吵架,那多丢份!

    反正他是忍不了,可不管对方咋想的,直接就开怼。

    方言见着事态有升级的趋势,对着他们说道:

    “好了,别闹了!”

    说完后金无病直接转头,不再屌何东,而何东则是对着他爸指了指金无病,意思是怎么这里有这么个玩意儿?

    何经纬看了看金无病又看了看方言,冲着儿子摇摇头示意他不要冲动。

    何东也只好作罢,整理了下自己的西装,努力保持着自己的姿态,不过脸色却是阴沉的吓人。

    周围的一众人看在眼里,各自脸上的都有着不同的表情。

    方言倒真是没把何东放在一眼里,他越是想显摆,就越是说明这人没啥心机,心里藏不住事儿,而且心里想什么都写在脸上,人家一看就知道了。

    至于金无病,这家伙就纯纯的嘴贱阿继2.0版本,完全不会给考虑太多,看得到不爽就喷。

    完美克制想要装优雅的何东。

    转过头他继续把目光投在检查报告上,这会儿翻到:

    射血分数38%。

    方言确认正常应该在55%以上,这说明心脏泵血功能确实下降了。

    他翻过最后一页,血常规和生化指标里,只有低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显示5.2mmol/L,旁边标注着“↑”。

    香江医生结论:

    十七年房颤病史,现在合并心衰迹象。

    这时候金无病说道:

    “这上面也没有写什么扩张心脏病啊?”

    一旁学过西医的陈麦克接过话茬说道:

    “扩张型心脏病DCM的诊断需要排除其他特定病因,比如高血压、冠心病、心肌炎等,其核心是“不明原因的心室扩大和收缩功能减退”。”

    “郑太太的心脏扩大和射血分数下降符合DCM的典型表现,报告中同时存在房颤17年病史、心肌缺血ST-T改变、LDL-C升高提示动脉硬化风险等因素,这些都可能是导致心衰的病因。”

    “医生应该是认为现有检查尚未完全排除其他明确病因,因此没有直接诊断DCM,而是以“心衰迹象”概括当前状态,这是为后续病因排查留出空间,一般来说临床判断应该谨慎一些。”

    金无病转过身,对着何东说道:

    “嘿嘿……小孩儿,听到没?”

    “你没完了?”何东对着金无病瞪眼。

    金无病挑眉,耸耸肩,挑衅的竖起中指。

    “方言,你不管管这家伙?”何东对着方言说道。

    方言转头看向他,然后说道:

    “你们都是客人,要我管谁?”

    “不要打扰我看病。”方言对着何东说道。

    何东差点被噎死,方言这话他居然没办法反驳。

    他感觉方言完全没把自己当回事,这家伙一点都没帮着亲戚打算,他气的捏紧拳头。

    而这边方言直接无视了何东,他对着患者继续询问:

    “平常有什么感觉,都做过哪些治疗?”

    患者想了想说道:

    “之前的吃了中药后连续几年只会在想问题想多的时候,或者是在累了的时候,才会感觉心悸,不安,最近症状加重了,胸闷,睡的时间短,还老是做梦,而且还会浑身没力气,什么都不想做。”

    “在瑞士看了西医,给我拿了一些西药。”

    “对了,这次我都带过来了。”

    说着她身后的郑同民已经拿出了一个小包放在了方言桌子上。

    一旁的何东看了看,又看到已经面带嘲弄的金无病,知道自己但凡说一句,保证要挨“咬”,只能老实闭嘴忍住了说话的冲动。

    打开包过后,众人一看几个瓶瓶罐罐,不过方言还是很快认出来了,这些分别是胺碘酮、奎尼丁、西地兰。

    胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药(钾通道阻滞剂),同时具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药的特性。

    可扩张冠状动脉,增加心肌供血,同时降低外周血管阻力,减轻心脏负荷,医生可能希望通过胺碘酮减少房颤发作频率,改善心悸症状。

    不过这玩意儿长期服用可能引起甲状腺功能异常、肺纤维化、肝功能损伤。

    奎尼丁是抗心律失常药,不过他有个致命性副作用,就是有可能引起尖端扭转型室性心动过速。

    西地兰是强心苷类药物,属于速效强心剂。

    患者射血分数38%(正常>55%),存在心衰迹象,西地兰可快速改善心肌收缩功能,缓解胸闷、乏力等症状。

    但是这玩意儿治疗窗狭窄,易发生中毒。

    方言看了下,这三种药物都是围绕着“控制房颤、改善心衰”的目标使用的,但都存在一定的用药风险和局限性。

    方言对着患者问道:

    “那你使用后,感觉怎么样?”

    患者摇摇头说道:

    “用药后,最初还好,但是后面就没有效果了,反而还有些副作用,我也不敢随意吃,但是也不敢丢了。”

    “就想着早点回来,看看能不能找您帮我治好,听说你治疗心脏病也很厉害,您有个合伙人就是被你治好的。”

    方言一边写医案,一边问道:

    “楚乔南给你说的?”

    郑太太点了点头:

    “嗯,给我们家老郑说的。”

    方言说道:

    “是,这次她也回来了,和你们一起的。”

    “是嘛?”郑太太有些惊讶。

    郑同民也有些惊讶。

    方言说道:

    “叫李成竹,吃饭的时候在你隔壁桌。”

    郑同民这才反应过来:

    “噢噢,是那个带着欧洲医药公司的人一起回来的?”

    方言点头。

    郑同民看了看自己媳妇儿的脸色,想起那个李成竹,他说道:

    “完全看不出她有心脏病。”

    方言说道:

    “现在已经治好了。”

    郑同民说道:

    “那您给我太太瞧瞧吧。”

    方言对着郑太太说道:

    “先把舌头吐出来我看看。”

    “左手也给我诊脉。”

    接下来方言看到患者的吐出来的舌头舌质暗淡,舌苔薄白。

    诊脉左右手发现是少见的脉结代。

    “脉结代”在中医诊断中属于较为特殊的脉象,其出现常提示心脏或气血运行的严重异常。

    结脉脉象表现为“缓而时一止,止无定数”(脉搏缓慢,中间时有停歇,停歇间隔无规律)。

    手感如“珍珠落玉盘,偶有缺漏”:脉搏跳动缓慢(每分钟<60次),但节律不整,突然停顿后又继续跳动,停顿间隔无规律,如同珍珠滚落时偶尔卡住。

    常见于房颤、房室传导阻滞等心律失常,或痰湿、瘀血阻滞心脉。

    代脉脉象表现为“迟而时一止,止有定数”(脉搏迟缓,停歇有固定规律)。

    手感如“漏壶滴水,定时停歇”:脉搏跳动迟缓且规律停顿(如每7次停1次),停顿时间较长,如同古代漏壶滴水时定时卡顿。

    常见于严重器质性心脏病,比如心肌病、心肌梗死、妊娠反应导致的生理性代脉少见又或是气血大亏,比如懂了大术后、后者产后。

    正常生理状态下,健康人极少出现结代脉,非要说摸着试试的话,那只能在剧烈运动或情绪激动后短出现结脉。

    多数情况下这东西出现就与器质性病变或严重气血亏虚相关,是只要出现就基本可以确诊的“病脉”。

    而这种情况下,患者有很大概率出现心源性晕厥。

    方言摸清楚后,不由得心都提起来了。

    这是在死亡边缘啊!

    PS:更完这张目前欠大家23000字。

    今天冇了,明天请早。小说屋 www.xiaoshuoge.info
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